Agora Santé

Dans l'esprit de bon nombre de personnes, l'ostéoporose et les fractures qui lui sont associées concernent essentiellement les femmes âgées. La Lettre de Successful Aging Edition du 18 mars 2010, www.saging.com, nous rappelle que la gente masculine n’est pas épargné non plus.

Même si la perte osseuse est moins rapide chez l'homme, elle est bien réelle et les statistiques montrent qu'après la cinquantaine, un homme sur 5 fera une fracture associée à l'ostéoporose. De même, un tiers du total des fractures de hanche et plus de 40% des fractures vertébrales surviennent chez les hommes. Une recherche des antécédents de fractures est d'autant plus importante chez ces derniers que le risque de nouvelles fractures est pratiquement 2 fois plus élevé chez les hommes.

Tout comme chez la femme, les hormones sexuelles et tout particulièrement les niveaux sanguins de l'œstradiol, semblent contribuer de façon déterminante au risque de fracture qui est augmenté de façon significative en dessous d'une valeur seuil. L'évaluation de la densité minérale osseuse, moins pratiquée chez l'homme que chez la femme, est encore l'objet de controverses quant aux valeurs de référence à adopter.

Quoi qu'il en soit, un risque de fracture à 10 ans peut être calculé sur la base de quelques paramètres, dont en particulier : une histoire de fracture, des antécédents familiaux de fracture de hanche, un tabagisme actif, une consommation excessive d'alcool, la prise au long cours de corticoïdes, la présence d'une polyarthrite rhumatoïde. L'arsenal thérapeutique permettant une prise en charge efficace de l'ostéoporose est équivalent chez l'homme et chez la femme. Si de nombreuses questions demeurent sans réponse en ce qui concerne les mécanismes responsables de cette ostéoporose chez l'homme, l'aspect le plus préoccupant est bien le dépistage et la prise en charge de cette affection chez les seniors de sexe masculin.
(Khosla S. J Clin Endocrinol Metabol. 2010; 95:3-10)